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先“骨折”还是先“骨质疏松”?它们的关系到底如何?

发表时间:2019-07-17 13:43

骨质疏松引起的骨折,和骨折引起的骨质疏松,这两者是一样的概念吗?

骨折是骨质疏松常见的并发症之一,很多人是骨折后才知道自己有骨质疏松,那么骨折前是否已经有了骨质疏松?

如果骨折前并没有患骨质疏松,但骨折后反而患上了骨质疏松,骨折后一定会骨质疏松吗?

如何区分两者

骨质疏松引起的骨折,医生通常称之为骨质疏松性骨折,这类患者在骨折前就已经患有严重的骨质疏松了。但很多患者往往是骨折后拍片,才从片中发现自己患有骨质疏松的。这也是为什么将骨质疏松称为“无形杀手”的原因。

骨折后引起的骨质疏松被医生称为废用性骨质疏松,是由于疾病或其他因素导致肢体功能废用或活动受到限制、由此引起骨量丢失并最终表现出的骨质疏松。

这类患者在骨折后所拍的片子中,并没有骨质疏松的征象,往往是等到骨折部位愈合的中期或后期再拍片时,骨质疏松的征象才显现出来。


为什么会得废用性骨质疏松

骨折后,骨折部位以及肌肉、韧带等结构的损伤需要较长时间的卧床休息,这些虽然是创伤后对身体修复的硬性要求。但骨头才不管那么多呢,它会严格遵守骨组织与力学环境之间的适应性:骨量会根据力学环境的改变而自己增加或减少,以此来适应新的力学环境。

假设腿尚未骨折前的你,每天回家都要走5000步,骨组织就会根据腿部所受的力量提供给你的骨骼走5000步所需的骨量。


随着夏天的到来,你本着3月不减肥7月徒伤悲的道理,决定每天多走10000步且坚持了三个月,以此来达到减肥的目的。

这时,骨组织就会据腿部所受的力量,提供给你的骨骼走15000步所需的骨量。

但随着一场车祸的到来——你骨折了,遵循医嘱的你每天只能卧床休息,原本每天都要走的15000步锐减成了现在的0步,这时的骨组织当然就会毫不例外的减少骨骼中的骨量,你就这么骨质疏松了。


骨质疏松与骨折的关系

骨质疏松症与骨折有一定的关系,骨质疏松可导致骨折的发生,骨质疏松性骨折是骨骼系统的退行性病变。且由骨质疏松引发的骨折往往比由外伤引发的骨折更为严重。

骨质疏松症与骨折存在着明显的因果关系。老年性骨质疏松症患者中骨折的患病率约为20%,常常是部分骨质疏松患者的首发症状或首诊原因。一旦发生骨折,骨折部位的疼痛、畸形及功能障碍等症状和体征都会出现。部分老年人对疼痛敏感性差,嵌插型股骨颈骨折患者甚至还能步行,容易造成漏诊和误诊,应引起重视。

随着年龄的增大,骨密度的丢失导致骨质疏松,骨质疏松症是病理性骨折的病理基础,外力作用是骨质疏松性骨折的诱因。骨质疏松症是以骨量减少,骨微观结构受损,导致骨脆性增加,骨折危险性增大的一种全身性骨骼系统的退行性病变。由遗传、内分泌、免疫、运动和营养等多种因素引起。如果到达重度骨质疏松就会致残。尤其是骨质疏松性骨折,此病是骨质疏松最严重的并发症,尤其是髋部、脊柱骨折致残率、致死率高。

过量的骨吸收是骨质疏松症的本质,它使骨量、骨结构及骨的生物学特性发生衰变,在这一慢性变化的过程中,骨的微型损伤日积月累,骨的重建和修复失去代偿和平衡,最终使骨强度下降,脆性增加,这是骨折的病理基础,也是骨质疏松症患者容易发生骨折的内在因素。

此外,而骨质疏松症患者大部分都存在着视力、平衡力、肌力不足和注意力不集中等情况,容易摔倒,摔倒则是骨质疏松症骨折的主要外部因素。骨质疏松症骨折好发于骨的干骺端和胸、腰椎部位。最常见于股骨上端及胸、腰椎(楔形骨折)。

骨质疏松是病理性骨折的基础,骨质疏松若不能得到良好的治疗,一定程度上会引发病理性骨折,甚至更为严重的合并症,因此在日常生活中,应该对骨质疏松给予必要的重视。


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