先“骨折”还是先“骨质疏松”？它们的关系到底如何？

骨质疏松引起的骨折，和骨折引起的骨质疏松，这两者是一样的概念吗？

骨折是骨质疏松常见的并发症之一，很多人是骨折后才知道自己有骨质疏松，那么骨折前是否已经有了骨质疏松？

如果骨折前并没有患骨质疏松，但骨折后反而患上了骨质疏松，骨折后一定会骨质疏松吗？

一、如何区分两者

骨质疏松引起的骨折，医生通常称之为骨质疏松性骨折，这类患者在骨折前就已经患有严重的骨质疏松了。但很多患者往往是骨折后拍片，才从片中发现自己患有骨质疏松的。这也是为什么将骨质疏松称为“无形杀手”的原因。

骨折后引起的骨质疏松被医生称为废用性骨质疏松，是由于疾病或其他因素导致肢体功能废用或活动受到限制、由此引起骨量丢失并最终表现出的骨质疏松。

这类患者在骨折后所拍的片子中，并没有骨质疏松的征象，往往是等到骨折部位愈合的中期或后期再拍片时，骨质疏松的征象才显现出来。

一、为什么会得废用性骨质疏松

骨折后，骨折部位以及肌肉、韧带等结构的损伤需要较长时间的卧床休息，这些虽然是创伤后对身体修复的硬性要求。但骨头才不管那么多呢，它会严格遵守骨组织与力学环境之间的适应性：骨量会根据力学环境的改变而自己增加或减少，以此来适应新的力学环境。

假设腿尚未骨折前的你，每天回家都要走5000步，骨组织就会根据腿部所受的力量提供给你的骨骼走5000步所需的骨量。

随着夏天的到来，你本着3月不减肥7月徒伤悲的道理，决定每天多走10000步且坚持了三个月，以此来达到减肥的目的。

这时，骨组织就会据腿部所受的力量，提供给你的骨骼走15000步所需的骨量。

但随着一场车祸的到来——你骨折了，遵循医嘱的你每天只能卧床休息，原本每天都要走的15000步锐减成了现在的0步，这时的骨组织当然就会毫不例外的减少骨骼中的骨量，你就这么骨质疏松了。

二、骨质疏松与骨折的关系

骨质疏松症与骨折有一定的关系，骨质疏松可导致骨折的发生，骨质疏松性骨折是骨骼系统的退行性病变。且由骨质疏松引发的骨折往往比由外伤引发的骨折更为严重。

骨质疏松症与骨折存在着明显的因果关系。老年性骨质疏松症患者中骨折的患病率约为20%，常常是部分骨质疏松患者的首发症状或首诊原因。一旦发生骨折，骨折部位的疼痛、畸形及功能障碍等症状和体征都会出现。部分老年人对疼痛敏感性差，嵌插型股骨颈骨折患者甚至还能步行，容易造成漏诊和误诊，应引起重视。

随着年龄的增大，骨密度的丢失导致骨质疏松，骨质疏松症是病理性骨折的病理基础，外力作用是骨质疏松性骨折的诱因。骨质疏松症是以骨量减少，骨微观结构受损，导致骨脆性增加，骨折危险性增大的一种全身性骨骼系统的退行性病变。由遗传、内分泌、免疫、运动和营养等多种因素引起。如果到达重度骨质疏松就会致残。尤其是骨质疏松性骨折，此病是骨质疏松最严重的并发症，尤其是髋部、脊柱骨折致残率、致死率高。

过量的骨吸收是骨质疏松症的本质，它使骨量、骨结构及骨的生物学特性发生衰变，在这一慢性变化的过程中，骨的微型损伤日积月累，骨的重建和修复失去代偿和平衡，最终使骨强度下降，脆性增加，这是骨折的病理基础，也是骨质疏松症患者容易发生骨折的内在因素。

此外，而骨质疏松症患者大部分都存在着视力、平衡力、肌力不足和注意力不集中等情况，容易摔倒，摔倒则是骨质疏松症骨折的主要外部因素。骨质疏松症骨折好发于骨的干骺端和胸、腰椎部位。最常见于股骨上端及胸、腰椎(楔形骨折)。

骨质疏松是病理性骨折的基础，骨质疏松若不能得到良好的治疗，一定程度上会引发病理性骨折，甚至更为严重的合并症，因此在日常生活中，应该对骨质疏松给予必要的重视。